ژنیکوماستی
یکی از مشکلات متداول در مردان ، بزرگ شدن خوش خیم پستان که ناشی از افزایش بافت چربی می باشد ، است ؛ ژنیکوماستی ، جراحی ایمن و ساده جهت رفع این عارضه می باشد و با کوچک کردن سینه ها فرم ظاهری سینه مسطح و زیبا می شود. در صورتی که نیاز به انجام این عمل دارید به بهترین فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی ، دکتر محمدرضا ترحمی مراجعه کنید.
ژنیکوماستی در تهران با دکتر محمدرضا ترحمی
بزرگی سینه آقایان اختلالی است که متاسفانه بسیاری از آقایان بنا به دلایل مختلفی با آن مواجه هستند و این موضوع منجر به کاهش اعتماد به نفس آنان و در مواردی گاها باعث ایجاد درد نیز می شود.آقایانی که با این عارضه روبرو هستند عموما جهت رهایی از این معضل نسبت به درمان آن اقدام می کنند.
جهت دریافت مشاوره تخصصی از بهترین جراح پلاستیک تهران ، فرم زیر را پر کنید.
علت ژنیکوماستی
عواملی که موجب از بین رفتن تعادل هورمونی در افراد می شوند ، شامل :
تغییرات طبیعی در هورمون ها
هورمون های استروژن و پروژسترون ، بسیار بر مشخصات جنسی مردان و زنان تاثیر گذارند . ستوسترون از جمله مهم ترین هورمون مردانه است که در رشد اندام های جنسی مردان همچون رویش موی صورت ، ریزش موی سر و غیره اثرگذار است.
استروژن نیز موجب رشد بافت پستانی آقایان می شود که میزان بالای آن در بزرگ شدن سینه تاثیرگذار است. نوزاد پسر پس از تولد ، هم چنان در تاثیر استروژن دریافتی از مادر قرار می گیرد.
نیمی از نوزادان پسر تقریبا با این مورد به دنیا می آیند که پس از گذشت دو تا سه هفته از تولد خود شاهد بهبود این علائم می باشند . بیشترین میزان تغییرات هورمونی ، طی دوره بلوغ مشاهده می شوند ، که اغلب شش ماه تا دو سال پس از ورود فرد به این دوره ، بهبود می یابد.
مصرف دارو
مصرف بعضی از داروها منجر به بروز ژنیکوماستی می شود که شامل :
- داروهای آنتی آندروژن که به جهت درمان بزرگی و یا سرطان پروستات توصیه می شوند.
- داروهای دیگری هم چون ضد افسردگی ، ایدز ، آنتی بیوتیک ها و ضد اضطراب مانند دیازپام
علل بروز این عارضه در سینه آقایان چیست ؟
به هم خوردن هورمون های زنانه و مردانه از علل اصلی ژنیکوماستی می باشد و متعاقب آن می تواند به دلایل فیزیولوژیک رخ دهد که این دلایل عبارتند از :
- بلوغ
- کهولت سن
- مصرف برخی داروها نظیر داروهای مورد استفاده ورزشکاران
- گاها بیماری هایی نظیر بیماری های کبدی و اختلالات تیروئید و بیضه ها
انواع ژنیکوماستی از خفیف تا شدید و زنانه
همانطور که ذکر کردیم ژنیکوماستی عارضه ای در غدد پستانی آقایان است که رشد این غدد ، به دلیل تغییرات هورمونی بیش از حد می باشد و شدت آن از بسیار خفیف تا شدید و زنانه می تواند متغیر باشد . در حالت کلی می توان گفت بزرگ شدن سینه در مردان در 4 سطح اتفاق می افتد که در ادامه به بررسی هر سطح خواهیم پرداخت :
درج1 (خفیف) : در درجه اول سینه مردان اندکی پف کرده و بافت سینه در اطراف نوک آن کمی بزرگ می شود که بسیار خفیف است .
درجه 2 (متوسط) : در این مرحله بزرگ شدن سینه بیشتر از محدوده نوک آن اتفاق می افتد و بافت ایجاد شده در زیر پوست ممکن است از نوع چربی و یا غده ای تشکیل شده باشد که مقدار آن متوسط بوده و با تنها ظاهر پستان را مقداری تغییر می دهد .
درجه3 (نسبتا شدید) : سینه فرد با قرارگیری در مرحله سوم حالت رو به پایینی پیدا کرده و نسبتا بزرگ می شود که از نظر ظاهری کاملا قابل مشاهده هستند.
درجه 4 (شدید و زنانه) : حال به مرحله ای رسیدیم که برزگ شدن پستان حالتی شدید و زنانه ای پیدا کرده و افزایش بیش از حد چربی در آن عامل اصلی این اتفاق است که این عارضه اغلب در مردان مسن اتفاق می افتد که باید درمان شود .
در انتها نیز باید بدانید که در صورت اقدام نکردن به درمان این عارضه ممکن است فرد با ورود به سنین میان سالی و قرارگیری در دوران آندروپوز و یا همان دوره یائسگی مردانه ، به دلیل عدم تعادل هورمون بدن و کاهش هورمون جنسی مردانه به نام تستوسترون ، عارضه ژنیکوماستی افزایش یافته و فرد با ریزش مو و بی خوابی مداوم روبرو شود .
بررسی این عارضه قبل از درمان
طبیعتا درمان ژنیکوماستی نیز مانند سایر بیماری ها و اختلالات نیاز به بررسی دارد ، موارد زیر از جمله پارامترهایی هستند که قبل از درمان می بایست توسط پزشک متخصص و خوب در تهران صورت پذیرند.
بررسی وضعیت دقیق بیمار که شامل موارد ذیل می باشد
- ژنیکوماستی و ارزیابی سن بیمار
- بررسی وضعیت روحی بیمار
- بررسی علائم درد و حساسیت سینه
- ارزیابی داروهای مورد مصرف بیمار
- بررسی مدت زمانی که بزرگی پستان اتفاق افتاده
پزشک چگونه ژنیکوماستی را تشخیص می دهد ؟
تشخیص عارضه بزرگ شدن سینه آقایان با بررسی و معاینه سینه و بررسی سوابق بیماری و دارو های مصرفی افراد انجام می شود. همچنین درد یکی از علائم بارز این اختلال بوده که اغلب یک بافتی سفت و توده ای زیر نوک سینه به وجود می آید که در صورت لمس کردن ، آن را احساس خواهید کرد.
نکته : این توده در سینه آقایان به راحتی قابل جا به جایی نیز می باشد.
پزشک با تجربه ، مکمل‌ها و همچنین سوابق پزشکی بیمار مبتلا به ژنیکوماستی را بررسی کرده و در مواقع نیاز آزمایشاتی برای تعیین بیماری ها و یا شرایط احتمالی تجویز می‌کند. گاهی اوقات ممکن است حتی پزشک سونوگرافی را نیز توصیه کند.
بررسی وضعیت سیستمیک بیمار که عبارتند از
- ارزیابی الکلیسم
- بررسی وزن بیمار
- بررسی غدد فوق کلیوی
- ارزیابی وضعیت کبد
- بررسی وضعیت کلیه ها
- ارزیابی تیروئید از لحاظ کم کاری یا پرکاری
روش های تشخیص ژنیکوماستی خفیف
تشخیص ژنیکوماستی خفیف به دقت و بر اساس علایم و علل آن صورت می گیرد. در اغلب موارد، تشخیص این عارضه بر اساس تاریخچه پزشکی ، بررسی جسمانی و تست‌های مختلف انجام می‌شود. روش‌های تشخیصی ممکن شامل موارد زیر می‌شود:
تاریخچه پزشکی و بررسی جسمانی : پزشک ممکن است تاریخچه پزشکی شما را بپرسد، از جمله داروهایی که ممکن است مصرف کرده باشید یا علائمی که تجربه کرده‌اید. بررسی جسمانی شامل بررسی سینه‌ها و سایر نقاط احتمالی بیماری می‌شود.
آزمایش‌های خونی: انجام آزمایشات خونی می تواند مفید باشد تا سطح هورمون‌های مختلف در بدن بررسی شود. به عنوان مثال، سطح تستوسترون و ایستروژن بررسی می‌شود.
تصویربرداری: گاهی اوقات پزشک ممکن است از تصویربرداری مانند سونوگرافی یا ماموگرافی برای بررسی نواحی مختلف سینه استفاده کند، به ویژه اگر ویژگی‌های نامعمولی یا خطری مشاهده شود.
بیوپسی: در برخی موارد نیاز به بیوپسی (برداشتن نمونه بافت) برای تشخیص دقیق تر ژنیکوماستی خفیف و اطمینان از عدم وجود سرطان ممکن است وجود داشته باشد.
تشخیص تفاوت با سرطان: در مواردی که علائم نامعمول یا مشکوک وجود دارد، تشخیص ژنیکوماستی از سرطان سینه مهم است. برای این منظور، بررسی‌های جداگانه و تصویربرداری دقیق‌تر ممکن است لازم باشد.
در کل، تشخیص ژنیکوماستی خفیف نیازمند بررسی دقیق توسط پزشک و انجام تست‌های مختلف است، به همراه ارزیابی نقاط مختلف مرتبط با علائم و عوامل خطر.
توصیه می شود قبل از جراحی بزرگی سینه در آقایان چه اقداماتی انجام شود؟
- انجام تست ها و آزمایشات توصیه و قرار دادن آن ها در اختیار بهترین پزشک در تهران قبل از جراحی ژنیکوماستی ضروری می باشد.
- عدم مصرف برخی داروهای مضر به هنگام عمل و جایگزین کردن آن ها با دارو های توصیه شده از جانب پزشک
- بهتر است افراد حدود یک هفته قبل از جراحی از مصرف دخانیات و نوشیدنی های حاوی الکل نیز بپر هیزند.
- توصیه می شود بیماران از مصرف آسپرین ، دارو های ضد التهاب و انواع مکمل های گیاهی خودداری کنند زیرا این نوع دارو ها خطر خونریزی را در زمان جراحی افزایش می دهد.
چه اختلالاتی می توانند در بروز ژنیکوماستی تاثیر بگذارند؟
افزایش سن آقایان: به طور کلی افزایش سن و بر هم خوردن هورمون ها در آقاین ، به خصوص افراد بسیار چاق شاهد بروز این نوع عارضه نیز خواهیم بود.
تومور ها: بسیاری از تومورها در ایجاد اختلال و تغییر هورمون مردانه و زنانه تاثیر گذار می باشند ، برای مثال غدد آدرنال و غده هیپوفیز از جمله موارد موثر در ژنیکوماستی می باشند.
پر کاری تیروئید: بهتر است بدانید که در این مواقع هورمون تیروکسین به میزان بسیار بالایی از غده تیروئید ترشح می شود.
نارسایی کلیوی: بسیاری از افرادی که دیالیز می شوند ، به دلیل بروز تغییرات هورمونی در بدنشان از بزرگی سینه های خود و ژنیکوماستی شکایت می کنند.
نکته: بهتر است بدانید که به طور جزئی ممکن است این عارضه به علت نارسایی کبد و یا سیروز نیز به وجود آید.
معاینه بالینی بیمار که شامل موارد ذیل می باشد
- ارزیابی بزرگی کبد
- بررسی توده های درون شکمی
- بررسی ریه به لحاظ وجود ناهنجاری
- بررسی تیروئید از لحاظ بزرگ بودن
- بررسی بیضه ها از لحاظ بزرگ بودن یا تحلیل بافت
چه آزمایشات و اقداماتی پیش از جراحی ژنیکوماستی ضرورت دارد ؟
- در صورت مشاهده توده در پستان ، انجام سونوگرافی و ماموگرافی ضرورت می یابد.
- در صورتی که طی معاینات انجام شده ، توده تیروئید مشاهده گردد مشاوره غدد و انجام تست های تیروئید ضروری می باشد.
- چنانچه در معاینات انجام گرفته شاهد ویژگی های زنانه توام با اندامی مارفانوئید باشیم ، مراجعه به متخصص غدد و ارزیابی کروموزومی می بایست انجام گیرد.
علائم ناشی از ژنیکوماستی چیست ؟
- ترشح مایعات از سینه
- بروز پوست اضافه
- تورم غیر طبیعی بافت های سینه
- بزرگ شدن یک یا هر دو سینه آقایان
- احساس درد در نواحی مختلف سینه
- تجمع موضعی چربی در بافت های سینه
آیا ژنیکوماستی خطر سرطان سینه آقایان را به همراه دارد ؟
درماناین عارضه از طریق جراحی امکان می یابد و در صورت درمان به موقع و انجام جراحی به دستان بهترین پزشک با تجربه و ماهر در تهران این بیماری بازگشت نخواهد کرد.حال سوالی که اکثر مبتلایان به ژنیکوماستی در جلسه اول جهت درمان این عارضه از پزشک خود جویا می شوند این است که آیا این عارضه خطر سرطان سینه را به همراه دارد یا خیر ؟
در پاسخ به این سوال ، با استناد به مطالعات انجام شده در ارتباط با آقایانی که به بیماری مبتلا هستند باید گفت که آمار به دست آمده در زمینه ابتلای آقایان به سرطان سینه ، در بین مردان مبتلا به افزایش بافت سینه و سایر مردان به این صورت است که این عارضه هرگز منجر به افزایش احتمال سرطان سینه نمی شود.
سرطان سینه در خانم ها رایج تر است یا در آقایان ؟
به طور کلی آمار ابتلا به سرطان سینه در میان خانم ها 99 درصد گزارش شده است در صورتی که این آمار در آقایان 1 درصد می باشد. البته باید خاطر نشان نمود ، بیماران مبتلا به سندرم کلاین فلتر که با یک کروموزم X اضافه متولد می شوند منجر به افزایش خطر سرطان سینه در مردان به میزان حدودا 60 برابر خواهد شد.
بنابراین درمان ژنیکوماستی از طریق جراحی ، در کلیه بیماران مبتلا به این بیماری البته به جز مبتلایان به سندرم کلاین فلتر بدون افزایش ریسک سرطان سینه ، روشی منطقی و عاقلانه می باشد.
💭 ژنیکوماستی در تهران ، انجام شده توسط دکتر محمدرضا ترحمی
مراحل جراحی کاهش بافت سینه اقایان
جراحی ژنیکوماستی در زمینه درمان بیماری کوچک کردن سینه مردان ، تاثیر فوق العاده ای دارد. جهت آشنایی با مراحل جراحی کوچک کردن سینه آقایان با ما همراه باشید.
بیهوشی: عمل جراحی ژنیکوماستی به منظور حفاظت از بیمار در مقابل درد و انجام عمل در حین آسایش داروهایی را تجویز می نماید.این داروها متشکل از داروهای بیهوشی عمومی و مسکن داخل وریدی می باشند که بنا به تشخیص پزشک متخصص مناسب ترین گزینه انتخاب و به بیمار پیشنهاد می شود.
لیپوساکشن: چنانچه ژنیکوماستی ناشی از افزایش چربی در بافت سینه باشد می توان از طریق لیپوساکشن به سهولت و به تنهایی اقدام به درمان نمود.لیپوساکشن کردن این ضایعه ، توسط یک لوله نازک توخالی موسوم به کانولا و از طریق برش های کوچک و متعدد انجام می شود.سپس کانولا به نحوه ای کاملا کنترل شده به سمت جلو و عقب رانده می شود و بدین ترتیب چربی های اضافی شل می شوند و در نهایت با ایجاد یک مکش از بدن فرد تخلیه می شوند.لازم به ذکر است که لیپوساکشن تکنیک های مختلفی دارد که قبل از انجام عمل ، پزشک شما بهترین روش را برای تان برمی گزیند.
اکسیزیون: در صورتی که برای درمان ژنیکوماستی ، نیاز به برداشت پوست اضافی و بافت غددی سینه باشد از اکسیزیون یا جراحی با برش استفاده می شود.به علاوه در مواقعی که باید هاله سینه کوچک تر شود یا نوک سینه به وضعیت طبیعی مردانه خود بازگردانده شود نیاز به اکسیزیون ضرورت می یابد.در برخی موارد با اکسیزیون و لیپوساکشن به صورت همزمان تحت درمان قرار می گیرد.
آیا این تکنیک جراحی محدودیت های ورزشی را به همراه خواهند داشت ؟
بعد از جراحی ژنیکوماستی و با گذشت دو الی سه هفته از دوره نقاهت و بهبود زخم ها ، بیماران می توانند ورزش را با پیاده روی های آرام در مدت زمان هایی کوتاه آغاز کنند ، دوچرخه سواری و ورزش های ایروبیک نیز مانعی نداشته و افراد می توانند با احتیاط بالا ان ها را انجام دهند و از انجام ورزش های پر تنش و سنگین خودداری کنند.
برای آغاز فعالیت های ورزشی سنگین و حفره ای لازم است تا بیماران حدود دو الی سه ماه صبر کنند ، با گذشته این بازه زمانی انجام هر نوع فعالیت ورزشی هیچ گونه مانعی ندارد.
جراحی کاهشی سینه با لیزر
در گذشته تنها روش درمان این عارضه جراحی بود ، اما امروزه درمان با استفاده از لیزر می تواند در برداشت چربی های اضافی سینه نیز موثر و کاربردی باشد. لیپوساکشن لیزر یکی از بهترین روش ها جهت درمان ژنیکوماستی می باشد. در واقع سینه های بسیاری از آقایان حاوی رسوباتی از چربی می باشد که با برداشت این دسته از چربی ها با استفاده از لیزر عوارض بسیار کمتری خواهد داشت.
توجه داشته باشید که در آن دسته از آقایان که بافت چربی موجود در سینه آن ها بسیار کم است لیزر تاثیری نداشته و تنها با ایجاد برش های کوچک توسط بهترین جراح ژنیکوماستی در تهران دکتر محمدرضا ترحمی درمان خواهند شد. مدت زمان لازم در این پروسه درمانی حدود یک ساعت است.
البته میزان مشکلات موجود و روش های درمانی بکار برده در این پروسه نیز تاثیر بسیار زیادی خواهد داشت. نتایج حاصل از این تکنیک ممکن است به مقدار بسیار کمی بعد از جراحی قابل مشاهده باشد ، اما نتایج اصلی به تدریج و با گذشت شش ماه قابل مشاهده خواهد بود.
نکته: برای دست یابی به نتیجه فوق العاده از این تکنیک درمانی ، تنها یک پروسه جراحی کاهشی سینه با لیزر کافی است.
💭 فیلم ژنیکوماستی ، دکتر محمدرضا ترحمی در تهران
بهترین سن جهت انجام جراحی ژنیکوماستی
با وجود مشکلات بسیاری که در این عارضه وجود دارد نمی توان یک بازه سنی مشخصی را در نظر داشت ، در نتیجه هر زمان ژنیکوماستی فیزیولوژیک که در دوران بلوغ رخ داده است ، توصیه می شود با گذشت 6 ماه الی دو سال صبر کنید تا در صورت عدم بهبودی خود به خودی این عارضه به پزشک مراجعه کنید.
نکته: در صورت عدم بهبود به مرور زمان و همچنین افزایش سن همراه با افزایش سینه تکنیک های جراحی موثر محدود تر خواهد شد.
آیا می توان در سن بلوغ برای جراحی سینه در آقاین اقدام کرد ؟
زمان درست و توصیه شده از جانب جراح پلاستیک خوب در تهران دکتر ترحمی یکسال بعد از تثبیت این عارضه می باشد. توجه داشته باشید که به ندرت دیده می شود که ژنیکوماستی در دوران بلوغ خود به خود و با مرور زمان بهبود پیدا کند.
همچنین آسیب های همراه با این نوع جراحی در دوران بلوغ می تواند آسیب های روحی و روانی را در نوجوانان به همراه داشته باشد. در نتیجه اگر با گذشت یک الی دو سال این عارضه بهبود پیدا نکند لازم است تا جراحی صورت گیرد.
آیا بعد از جراحی ژنیکوماستی ، جوشگاه بافتی باقی خواهد ماند ؟
باید متذکر شد که هر نوع عمل جراحی برای درمان ژنيکوماستي به ایجاد برش نیازمند می باشد ، البته معمولا خطوط برش در خط های طبیعی سینه پنهان می شوند و شاید تنها تعداد معدودی از آن ها قابل رویت باشند.
دوره نقاهت و بهبودی بعد از جراحی سینه در آقایان
پس از پایان پروسه جراحی ژنیکوماستی ، پزشک پانسمانی ارتجاعی را به لحاظ حفاظت از سینه و همچنین کاهش التاهب و تورم بر روی بخیه قرار خواهد داد. همچنین لوله ای بسیار باریک به طور موقت در چند روز ابتدایی به علت جمع آوری خون و مایعات اضافی زیر پوست بیمار قرار خواهد گرفت.
بدترین رژیم غذایی ژنیکوماستی کدامند؟
همان قدر که رژیم غذایی سالم در درمان ژنیکوماستی خفیف تاثیرگذار می باشد ، با مواد غذایی مضر نیز باید بدانید که از مصرف آن ها باید پرهیز کرد :
- آبجو و الکل : نوشیدنی الکلی توانایی کبد را در متابولیسم استروژن اضافی محدود می کند.
- مواد غذایی کنسروی : مواد شیمیایی نگهدارنده در مواد غذایی ، تولید تستوسترون را در بدن کاهش می دهد.
- غذاهای سرخ شده : این نوع مواد غذایی دارای چربی های اشباع شده هستند که باعث تجمع بافت چربی در اطراف سینه می شوند. از این رو بهتر است تا حد ممکن از غذاهای بسته بندی و یا سرخ شده بپرهیزید.
- غذاهای شیرین : استفاده بیش از اندازه مواد قندی موجب افزایش تولید انسولین و همچنین کاهش تستوسترون می شود.
💭 سوالات متداول
- آیا ممکن است نتایج حاصل از ژنیکوماستی بازگردد ؟
به طور کلی امکان بازگشت نتایج حاصل از این پروسه وجود ندارد ، همچنین در صورتی که جراحی توسط یک جراح پلاستیک حاذق و ماهر انجام شود ، دارای نتایج بسیار فوق العاده ای نیز خواهد بود.
- آیا می توان با کاهش وزن سبب از بین رفتن بافت چربی در سینه ها شد ؟
رژیم و کاهش وزن به تنهایی نمی تواند همان نتیجه ای را که افراد با جراحی به دست می آورد محقق سازد. در واقع تنها چربی های اطراف سینه شل شده و از بین خواهد رفت. بنابراین بافت غده ای که اصطلاحا به آن بافت فیبروگلاندولار گفته می شود ، در اثر کاهش وزن افراد و رژیم غذایی تغییری نکرده و از بین نمی رود.
- آیا ژنیکوماستی با افزایش وزن افزایش می یابد ؟
بله ، با افزایش وزن و حجم چربی در اطراف توده و سینه ها نیز افزایش پیدا می کند. زیرا یکی از رایج ترین نواحی جهت تجمع چربی ، سینه ها می باشد که با افزایش وزن حجم چربی ها نیز افزایش پیدا می کند و باعث تشدید ژنیکوماستی می شود.
- آیا این پروسه جراحی سبب بروز اختلالات هورمونی در آقایان می شود ؟
یکی از باور های غلط در میان عده بسیاری از افراد بروز اختلالات هورمونی در آقایان می باشد ، در صورتی که هیچ گونه تاثیر خاصی بر روی غدد درون ریز و هورمون های آقایان ندارد.
- آیا میزان وزن افراد در پروسه ژنیکوماستی مهم است ؟
بله ، افرادی که توده بدنی آن ها 35 یا زیر 35 باشد ، می توانند به راحتی تحت این جراحی قرار بگیرند ، اما بالا تر از این توده بدنی شرایط خاص خود را دارد ، که برای امکان پذیر بودن ژنیکوماستی باید با پزشک متخصص مشورت شود.
